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近期西安交通大學第二附屬醫院陸宏偉主任、盧樂醫生團隊，采用精診科技“TrueSight?”手術規劃系統完成兩臺精準外科手術一例胰腺IPMN，另一例肝右后葉腫瘤，術中探查所見與術前預估動脈變異高度吻合，展現了本手術規劃系統的高度一致性。
胰腺IPMN：全胰切除聯合脾臟切除術
經過術前詳細檢查，醫生發現患者全胰腺質較韌,呈多發囊實性腫塊,最大直徑約6cm,累及胰腺鉤突、胃后壁、十二指腸及胰體尾,嚴重粘連于腹腔干及脾動靜脈。精診科技“TrueSight?”手術規劃系統，以可視化、可控化、可量化、實時交互的特點，為手術提供術前精準三維影像分析及手術規劃。
精診“TrueSight?”手術規劃系統三維模型
醫生在探查腫塊過程中，根據術前三維重建，順利探明胰腺頭部、鉤突部及腸系膜血管間的關系，清掃腹膜層及纖維脂肪組織周圍淋巴結，判斷可行全胰切除聯合脾臟切除術。該術式是普外科較為復雜、風險較高的手術之一。
陸宏偉主任團隊將“TrueSight?”系統術前評估與影像學檢查結合,確定該病例為胰腺IPMN，制定了個體化的手術方案，手術主要分為切除和重建兩部分。
第一步胰臟切除，醫生借助精診科技“TrueSight?”手術規劃系統的引導，全程游離并保護起源于腸系膜上動脈的替代肝右動脈，再分離脾臟周圍韌帶,離斷肝段血管,游離脾臟及胰體尾，最終分離并結扎胰腺鉤突部和腸系膜上動脈間組織和血管,順利將病灶完整切除。
第二步通過維合小腸系膜和腹后壁間的間隙,讓空腸上端與殘留的膽腸吻合。醫生采用結腸前輸入端空腸對胃小彎側的方式，在結腸前距膽管空腸吻合口下方作胃空腸端側吻合,完成全胰切除術后消化道的重建。
基于精診科技“TrueSight?”手術規劃系統的精準分析和陸宏偉主任團隊的豐富外科經驗，手術順利完成，術后的標本解剖，證實了術前的診斷。
肝右后葉腫瘤：膽囊切除+肝右后葉切除術
第二例手術中，患者肝臟表面可見小結節狀改變,顏色紅潤,腫瘤位于肝第Ⅵ和Ⅶ段交界處,直徑約5cm,大網膜及胃竇嚴重粘連于膽囊周圍,醫生團隊決定行膽囊切除+肝右后葉切除術。
第一步膽囊切除，經過充分的術前準備，醫生團隊細心分離大網膜胃竇部粘連,解剖膽囊三角,顯露膽囊管及膽囊動脈。根據精診科技“TrueSight?”手術規劃系統對血管及病變的重建，確認膽囊管、肝總管及膽總管三角關系后,醫生分別用生物夾夾閉、切斷膽囊管及膽囊動脈,順行剝離膽囊。
第二步肝右后葉切除，解剖下腔靜脈,徹底游離肝臟右后葉。術前借助“TrueSight?”系統全方位了解血管走形，術中使用B超確認肝右靜脈,沿缺血線及肝右靜脈走行,減少術中出血，避免血管損傷。確認切除線后,醫生用超聲刀分離結扎離斷肝實質,用直線切割閉合器切斷，最終完整切除肝右后葉。
本例手術中肝右后葉位置較深難以顯露，入肝及出肝血流復雜并且血管變異較大，對醫生術前規劃的精度和術中執行的準確度無疑是一次重大考驗。陸宏偉主任憑借多年肝臟外科手術經驗及嫻熟的技術，在精診“TrueSight?”血管追蹤技術的輔助下，順利完成這項高難度手術，患者術后恢復良好。
